为什么荨麻疹患者常伴有皮肤划痕试验阳性？

在皮肤科门诊中，荨麻疹患者常常会进行一项名为“皮肤划痕试验”的检查，以辅助诊断其症状的严重程度及可能的过敏原，这一试验通过在患者皮肤上用钝物划过，观察划痕处是否出现风团样反应来评估，有趣的是，不少荨麻疹患者在进行此项试验时，会观察到划痕处迅速出现红肿、隆起的现象，即所谓的“皮肤划痕试验阳性”。

为何会发生这种现象？

1、血管扩张与通透性增加：荨麻疹的本质是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，在皮肤划痕的刺激下，这一病理过程被加剧，导致划痕处迅速出现风团样改变。

2、肥大细胞活化：荨麻疹患者的皮肤中，肥大细胞对各种刺激（如物理刺激、化学物质等）的敏感性增高，当受到划痕刺激时，肥大细胞释放组胺等炎性介质，引起血管扩张和血管通透性增加，进而形成风团。

3、神经源性炎症：有研究表明，神经系统的参与在荨麻疹的发病机制中起着重要作用，皮肤划痕可能激活了皮肤中的神经末梢，释放神经肽等物质，进一步促进炎症反应和风团形成。

临床意义：

皮肤划痕试验阳性不仅有助于确诊荨麻疹，还对评估疾病的严重程度和预测治疗反应有一定价值，对于持续阳性的患者，提示可能存在更广泛的血管反应性增高或持续的过敏原暴露，需进一步寻找并避免过敏原，同时加强抗过敏治疗和免疫调节治疗。

荨麻疹患者常伴有的皮肤划痕试验阳性，是因其疾病状态下小血管扩张、血管通透性增加及肥大细胞活化等病理生理改变所致，这一现象不仅为临床诊断提供了重要线索，也为治疗方案的制定和调整提供了参考依据，对于这类患者，除了常规的抗过敏治疗外，还应注重个体化的过敏原管理和免疫调节治疗，以更好地控制病情、减少复发。