过敏性紫癜，当皮肤出血并非外伤所致

在临床实践中，我们时常会遇到患者因皮肤出现紫红色斑点或斑块而就诊，过敏性紫癜便是一种较为常见的、让患者及家属倍感困惑的疾病。“为何我的孩子（或我）没有磕碰却出现了‘瘀血’？” 这是许多初诊过敏性紫癜患者常有的疑问。

过敏性紫癜，简而言之，是一种免疫介导的血管炎性疾病，它主要影响皮肤、黏膜及某些内脏器官的小血管，尤其是毛细血管后静脉，该病多见于儿童和青少年，但成人亦可发病，其发病机制与机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加、血液外渗有关。

症状上，患者常先出现皮肤紫癜，多为对称分布，以四肢为主，尤其是臀部和下肢的伸侧，紫癜可呈斑状或片状，大小不等，颜色从鲜红至深红不等，初起时呈高起皮肤表面的荨麻疹样改变，随后逐渐变为针尖至黄豆大小的瘀点，并可融合成片，除了皮肤表现外，部分患者还会出现关节肿胀、疼痛、胃肠道症状如腹痛、呕吐甚至出血，以及肾脏损害如血尿、蛋白尿等。

诊断时，需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断，值得注意的是，虽然名为“紫癜”，但实际出血量通常不大，且多能自行消退，不留痕迹或轻微色素沉着，实验室检查中，血小板计数、凝血功能多正常，有助于与其他出血性疾病相鉴别。

治疗上，去除致敏因素是关键，如避免接触可疑的过敏原、控制感染等，使用抗组胺药、改善血管通透性的药物及糖皮质激素等可帮助缓解症状、控制病情进展，对于有严重胃肠道或肾脏损害的患者，需采取更积极的治疗措施。

过敏性紫癜虽名为“紫癜”，实则是一种复杂的免疫反应性疾病，对于患者而言，了解其背后的科学原理及正确的治疗方式至关重要，以避免不必要的恐慌和误诊误治。