肩周炎，多角度认识与检验诊断要点

肩周炎，又称“五十肩”“冻结肩”等，是一种常见的肩部疾病，给患者的生活带来诸多不便，它通常是由于肩部软组织不明原因自限性无菌性炎症，多发生于 40 岁以上人群，女性发病率略高于男性。

肩周炎的症状较为典型，患者起初会感到肩部逐渐疼痛，疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间或天气变化时加重，随着病情发展，肩关节活动受限日益明显，外展、上举、内外旋等动作均会受到不同程度影响，严重时穿衣、梳头、洗脸等日常活动都难以完成，肩部肌肉还可能出现萎缩，尤其是三角肌。

在检验科，对于肩周炎的诊断，多项检查具有重要意义，血液检查方面，炎症指标如血沉、C 反应蛋白等可能会出现轻度升高，但特异性不强，仅作为参考。

影像学检查不可或缺，X 线检查可排除肩部骨折、脱位、骨关节炎等其他疾病，观察肩部骨骼结构是否正常，磁共振成像（MRI）则能更清晰地显示肩部软组织情况，如肩袖、肱二头肌长头肌腱等结构是否损伤，对于判断肩周炎的病情及鉴别诊断有很大帮助，若发现肩袖撕裂，就需要与肩周炎相区分，因为两者治疗方法有所不同。

关节造影也是一种辅助诊断手段，通过向关节腔内注入造影剂，然后进行 X 线或 CT 扫描，可显示关节囊、韧带等结构的完整性，有助于明确诊断肩周炎及判断其严重程度。

体格检查是诊断肩周炎的重要环节，医生通过触诊可了解肩部肌肉、肌腱、关节等部位有无压痛、硬结等；检查肩关节的活动范围，评估外展、前屈、后伸、内旋、外旋等动作的受限程度；还会进行特殊试验，如搭肩试验、落臂试验等，以辅助诊断。

对于肩周炎的治疗，早期以缓解疼痛、改善关节活动度为主，可采用物理治疗，如热敷、按摩、针灸、理疗等；配合药物治疗，如非甾体类抗炎药减轻疼痛，肌肉松弛剂缓解肌肉紧张，在病情缓解后，应积极进行康复训练，包括肩部各方向的主动和被动运动，逐渐恢复肩关节的功能。

检验科医生在肩周炎的诊断过程中，通过合理运用各种检查手段，为临床医生提供准确的诊断依据，从而制定出更有效的治疗方案，帮助患者早日摆脱肩周炎的困扰，恢复正常生活。