重症肌无力，不容忽视的神经肌肉疾病

重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，在临床检验工作中，对重症肌无力的准确诊断和病情监测至关重要。

重症肌无力的临床表现多样，最常见的症状为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻，患者常出现上睑下垂，表现为一侧或双侧眼睑下垂，可遮盖部分或全部瞳孔，严重影响视力和外观，眼球活动也可能受限，出现复视，即看东西时出现重影，咀嚼肌无力可导致进食困难，吞咽困难则可能引起饮水呛咳、食物误吸等情况，严重时甚至危及生命，肢体肌肉无力可影响患者的日常活动，如行走、抬手、持物等，导致活动耐力下降。

在检验科，对于重症肌无力的诊断有多种重要的检查项目，新斯的明试验是诊断重症肌无力的重要手段之一，通过皮下或肌肉注射新斯的明，观察患者肌肉力量的改善情况，若注射后症状明显缓解，提示可能为重症肌无力，血清学检查也不可或缺，检测乙酰胆碱受体抗体是诊断重症肌无力的特异性指标，约 80%的全身型重症肌无力患者该抗体呈阳性，而眼肌型患者阳性率相对较低，还可检测抗 MuSK 抗体等，进一步明确诊断。

重复神经电刺激检查也是关键的诊断方法，通过刺激神经，观察肌肉动作电位的变化，重症肌无力患者在低频刺激时，肌肉动作电位波幅递减，而高频刺激时波幅递增，单纤维肌电图检查能更精确地检测神经肌肉接头的功能，可发现颤抖增宽和阻滞等异常现象，对诊断具有重要价值。

对于已确诊的重症肌无力患者，检验科的动态监测同样重要，定期检测血清抗体水平，可了解病情的活动度和治疗效果，若抗体水平下降，提示治疗有效；若抗体持续升高或波动较大，则可能需要调整治疗方案，结合临床症状和其他检查结果，综合评估患者的病情变化，为临床治疗提供有力依据。

重症肌无力是一种需要多学科协作、精准诊断和长期管理的疾病，检验科作为诊断的重要环节，通过各项专业检查，为重症肌无力的诊断、病情监测和治疗方案的调整发挥着不可替代的作用，助力患者更好地控制病情，提高生活质量。