过敏性紫癜，如何精准识别与应对？

在临床实践中，过敏性紫癜作为一种常见的血管炎性疾病，常给患者带来皮肤紫癜、关节痛、腹痛等不适症状，其发病机制与免疫系统异常反应密切相关，一个值得关注的问题是：“如何准确区分过敏性紫癜与其他类似疾病，如血小板减少性紫癜或单纯性紫癜？”

过敏性紫癜患者多有明确的过敏原接触史，如药物、食物或昆虫叮咬等，而血小板减少性紫癜则多表现为自发性出血倾向，无明确过敏史，在症状上，过敏性紫癜的紫癜多见于下肢，呈对称分布，可伴有荨麻疹或血管神经性水肿；而单纯性紫癜则以皮肤反复出现瘀点或瘀斑为特征，无其他伴随症状。

实验室检查方面，过敏性紫癜患者外周血象检查通常无异常，但血清IgE水平可能升高，提示过敏反应，而血小板计数在血小板减少性紫癜中会明显降低，皮肤活检对于确诊过敏性紫癜具有重要意义，可见真皮浅层小血管周围中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，以及红细胞外渗形成的紫癜。

通过综合分析患者的病史、临床表现、实验室检查及皮肤活检结果，可以较为准确地识别过敏性紫癜并与其他类似疾病相区分，对于确诊的患者，及时脱离过敏原、使用抗组胺药物及改善血管通透性的治疗是关键，加强患者教育，提高自我防护意识，也是预防过敏性紫癜复发的重要措施。